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指定申請の手続き
居宅介護支援事業者指定の申請をするためには、次の書類が必要です。
提出書類は、「サービス別添付書類一覧表」（居宅介護支援）を参照してください。
また、書類の作成に当たっては「提出書類作成留意事項」（居宅介護支援）を参照してください。
| 書類の種類 | 様式 | 備考 |
| 指定申請書 | 第１号様式 | |
| 付表 | 付表16 | |
| 添付書類 | 別紙様式 | 「サービス別添付書類一覧表」参照 |
| 添付書類 | 任意書類 | 「サービス別添付書類一覧表」参照 |
必要書類一覧表
提出書類作成留意事項
指定申請書
指定居宅介護支援事業所指定申請書（第１号様式） (Wordファイル: 19.7KB)
付表
指定居宅介護支援事業者の記入事項（付表16） (Excelファイル: 15.7KB)
別紙様式
管理者経歴書（別紙様式２） (Wordファイル: 38.5KB)
勤務体制及び勤務形態一覧表（様式8-9） (Excelファイル: 63.1KB)
介護支援専門員一覧表（別紙様式９） (Wordファイル: 37.0KB)
役員名簿及び同意書（別紙様式10） (Wordファイル: 42.0KB)
利用者苦情処理概要（別紙様式12） (Wordファイル: 29.0KB)
誓約書（別紙様式13-4） (Wordファイル: 16.6KB)
関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容（別紙様式35） (Excelファイル: 12.6KB)
この記事に関するお問い合わせ先
町民福祉部 福祉課 高齢福祉係
〒255-8555
神奈川県中郡大磯町東小磯183
電話番号：0463-61-4100（内線：302,315,316）
ファックス：0463-61-6002
メールフォームによるお問い合わせ
〒255-8555
神奈川県中郡大磯町東小磯183
電話番号：0463-61-4100（内線：302,315,316）
ファックス：0463-61-6002
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2020年12月01日