葬祭費支給申請書

更新日：2024年12月02日

国民健康保険の被保険者が死亡したとき、葬祭を行った方に5万円支給します。

申請書のダウンロード

葬祭費申請書兼請求書 (Excelファイル: 35.5KB)

葬祭費支給申請申立書 (PDFファイル: 28.0KB)

申請に必要なもの

窓口で申請する場合 郵送で申請する場合

・葬祭日と喪主の氏名が分かる書類（会葬礼状、領収書等）※1

・亡くなった方の国民健康保険資格確認書等

・印鑑（喪主の方以外の口座にお振込みの場合）※2

・通帳（振込先控）

・葬祭費支給申請書（記入・押印したもの）※2

・葬祭日と喪主の氏名が分かる書類（会葬礼状、領収書等またはその写し）※1

・亡くなった方の国民健康保険資格確認書等

・通帳等振込先のわかるものの写し

 

※1…喪主や葬祭費等が不明な場合は、「葬祭費支給申請申立書」の提出が必要になります。
※2…原則として、申請者は葬祭を行った方（喪主）となり、振込口座も申請者の口座となります。申請者（喪主）以外の口座に振り込みを希望される場合には、委任状欄への記載が必要です。

備考

その他必要なものや詳細については、次のリンク先をご確認ください。
 

国民健康保険で受けられる給付

この記事に関するお問い合わせ先

町民福祉部 町民課 保険年金係
〒255-8555
神奈川県中郡大磯町東小磯183
電話番号：0463-61-4100（内線：247,274,275）
ファックス：0463-61-1991
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