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指定更新申請の手続き
更新の申請は、有効期間の２か月前までに手続きしてください。
指定期限が令和６年３月31日までの更新申請は令和６年２月27日（火曜日）までに申請をお願いします。提出書類については、添付書類一覧表をご確認ください。町に提出している書類から変更がない場合、最低限必要な書類は下記になります。
１、大磯町介護予防・日常生活支援総合事業指定第１号事業者指定更新申請書（第５号様式）
2、訪問介護相当サービス事業者等の記入事項（付表14）、または通所介護相当サービス事業者等の記入事項（付表15）
3、従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表：訪問（別紙様式8-10）、または従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表：通所（別紙様式8-11）
4、誓約書：訪問介護（別紙様式13-2）、または誓約書：通所介護（別紙様式13-3）
5、介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙様式19）総合事業
6、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙様式19-2）総合事業
提出方法：福祉課窓口へ提出（郵送可能）
必要書類一覧表
指定更新申請書
大磯町介護予防・日常生活支援総合事業指定第１号事業者指定更新申請書（第５号様式） (Excelファイル: 23.6KB)
付 表
訪問介護相当サービス事業者等の記入事項（付表14） (Excelファイル: 23.0KB)
通所介護相当サービス事業者等の記入事項（付表15） (Excelファイル: 32.2KB)
通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項（付表15(別紙１) ） (Excelファイル: 22.7KB)
別紙様式
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表：訪問（別紙様式8-10） (Excelファイル: 20.3KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表：通所（別紙様式8-11） (Excelファイル: 19.5KB)
建築物等に係る関係法令確認書（別紙様式11） (Excelファイル: 14.4KB)
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（別紙様式12） (Wordファイル: 29.0KB)
誓約書：訪問介護（別紙様式13-2） (Wordファイル: 16.1KB)
誓約書：通所介護（別紙様式13-3） (Wordファイル: 16.1KB)
サービス提供実施単位一覧表（別紙様式18） (Excelファイル: 13.4KB)
宿泊サービスの実施に関する届出書（別紙様式25） (Excelファイル: 43.6KB)
サービス提供責任者経歴書（別紙様式28） (Wordファイル: 15.9KB)
実務経験証明書（別紙様式30） (Excelファイル: 13.5KB)
プログラム（別紙様式31） (Excelファイル: 10.4KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
〇下記リンク先に、別紙様式及び加算毎に必要な添付書類を掲載しています。
更新日：2024年01月24日