医療費が高額になったとき(高額療養費）

高額療養費制度とは、医療機関や薬局で支払う医療費が１か月で一定額を超えた場合、超えた分の金額が後から払い戻される制度です。

なお、詳しくは厚生労働省のウェブサイトをご覧ください。

※1　年収200万円未満であることが確認できた場合は、令和９年８月以降、多数回該当の金額が引き下がります（44,400円→34,500円）。

※2　年収約200万円未満であることが確認できた場合は、年間上限41万円を適用し、令和９年８月以降に償還払いします。

◎過去12ヶ月間に4回以上高額療養費の支給を受けるときは、4回目から限度額が下がります。（多数回該当）

70歳未満の方は「限度額適用認定証」の交付を受け、受診の際に医療機関に提示していただくと、窓口負担額が表の自己負担限度額までとなります。

オンライン資格確認の開始に伴い、医療機関や薬局を受診する際に、保険証利用申込みを済ませたマイナンバーカード（マイナ保険証）を利用することで、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定証等の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

1. 月の1日から末日まで、暦日ごとの受診について計算します。
2. 2つ以上の医療機関にかかった場合は、別々に計算します。
3. 同じ医療機関でも、歯科は別計算になります。また、外来・入院も別計算です。
4. 入院時食事代や保険が適用されない差額ベッド料などは、支給の対象外となります。

通常、診療した月の2、3ヶ月後以降に該当する方へ「高額療養費支給申請書」を郵送いたします。申請書が届きましたら、申請に必要なものを用意し手続きをしてください。

1. 「高額療養費支給申請書兼請求書」(役場から送付したもの)
2. 領収書
3. 通帳（振込先控）
4. マイナンバーがわかるもの

 厚生労働大臣の定める特定疾病(人工腎臓を実施している慢性腎不全、血しょう分画製剤を投与している先天性血液凝固第VIII因子障害又は先天性血液凝固第IX因子障害、抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群)に該当する方は、1ヶ月の自己負担限度額が10,000円までとなります。(ただし、平成18年10月から慢性腎不全で人工透析を要する70歳未満の上位所得者については、1ヶ月の自己負担限度額が20,000円となります。)

該当する方は、あらかじめ「特定疾病療養受療証」が必要となりますので、申請手続きをしてください。

1. 申請書 
2. 医師の証明書(所定様式)
3. 国民健康保険資格確認書等
4. マイナンバーがわかるもの

国民健康保険特定疾病受療証交付申請書(PDFファイル:111.2KB)

（注意）　特定疾患は別の制度になります。大磯町役場では手続きができません。

詳しくは下記の神奈川県特定疾患医療給付制度のページをご参照ください。