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指定更新申請の手続き
平成18年４月の介護保険制度改正により、地域密着型サービス及び地域密着型介護予防サービスを含む介護保険事業所の指定の効力について、原則６年間の有効期間が設けられました。
このため、事業を継続するためには、６年ごとに指定の更新申請を行う必要があり、有効期間が満了しても更新を行わない場合は指定の効力を失うことになりますので、更新申請を行う時期及び提出期限等については、留意願います。
○ 指定更新申請書（第７号様式）のほかに「付表」、「別紙様式」、「任意様式」等の書類
の提出は、新規指定申請と同じ書類が必要になりますので、「添付書類一覧表」
を参照してください。
また、書類の作成に当たっては「提出書類作成留意事項」を参照してください。
○ 大磯町以外の方が利用している場合は、利用者の市区町村への指定更新申請を忘れずにし
てください。
また、大磯町以外の地域密着型サービス指定事業者で大磯町の方の利用がある場合は、大
磯町へも指定更新申請をしてください。
必要書類一覧表
提出書類作成留意事項
指定更新申請書
指定地域密着型（介護予防）サービス事業所指定更新申請書（第７号様式） (Wordファイル: 20.5KB)
付表
認知症対応型通所介護事業者等の記入事項（単独・併設型）（付表３-１） (Excelファイル: 22.6KB)
認知症対応型通所介護事業者等の記入事項（共用型）（付表３-２） (Excelファイル: 23.0KB)
認知症対応型通所介護事業者等を事業所の所在地以外の場所で一部実施する場合（付表３-３） (Excelファイル: 18.6KB)
小規模多機能型居宅介護事業者等の記入事項（付表４-１） (Excelファイル: 22.7KB)
小規模多機能型居宅介護事業者等を所在地以外の場所で一部実施する場合の記入事項（付表４-２） (Excelファイル: 17.3KB)
認知症対応型共同生活介護事業者等の記入事項（付表５） (Excelファイル: 22.4KB)
地域密着型通所介護事業者の記入事項（付表９-１） (Excelファイル: 21.8KB)
複数の単位を実施する地域密着型通所介護事業者の記入事項（付表９-２） (Excelファイル: 23.2KB)
地域密着型通所介護事業等を事業所の所在地外の場所で一部実施する場合の記入事項（付表９-３） (Excelファイル: 18.6KB)
別紙様式
管理者経歴書（別紙様式２） (Wordファイル: 38.5KB)
勤務体制及び勤務形態一覧表（認知症対応型通所介護）（別紙様式８-１）) (Excelファイル: 19.2KB)
勤務体制及び勤務形態一覧表（認知症対応型共同生活介護）（別紙様式８-２） (Excelファイル: 18.1KB)
勤務体制及び勤務形態一覧表（小規模多機能型居宅介護）（別紙様式８-３） (Excelファイル: 17.9KB)
勤務体制及び勤務形態一覧表（地域密着型通所介護）（別紙様式８-５） (Excelファイル: 18.4KB)
介護支援専門員一覧表（別紙様式９） (Wordファイル: 37.0KB)
利用者苦情処理概要（別紙様式12） (Wordファイル: 29.0KB)
誓約書（別紙様式13-6） (Wordファイル: 15.8KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
〇下記リンク先に、別紙様式及び加算毎に必要な添付書類を掲載しています。
この記事に関するお問い合わせ先
〒255-8555
神奈川県中郡大磯町東小磯183
電話番号：0463-61-4100（内線：302,315,316）
ファックス：0463-61-6002
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2021年12月01日