老人保健法による医療受給者証再交付申請書

　老人保健法医療受給者証を紛失・汚損・破損等したときは、申請により再交付します。

　①印鑑
　②保険証
　③汚損、破損したときは、その老人保健法医療受給者証

　町民課保険年金班(本庁舎１階)または国府支所(受付のみ)

　※国府支所では、申請書の受付のみで、受給者証は後日郵送による交付になります。
　※受給者証が当日必要な方は、必要書類等を持参の上、町民課保険年金班までお越しください。

町民課　内線２７４